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性別   男性      女性
生年月日   日  
ご職業  
車検証情報 自動車登録番号   (例 品川) (例 301) (例 あ) (例 1111)
車名《通称》   (例 トヨタ)《  》(例 セルシオ)
型式  
車台番号  
自動車の大きさ   長さ 高さ
必要書類 ※お客様ご自身でご用意いただける(完全に記入、押印等がされている)書類をチェックしてください。   保管場所証明申請書  保管場所使用承諾証明書  自認書   保管場所の所在図    保管場所の配置図
 住所を証明する書面:  その他 
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ご希望
希望コース

次のいずれかにチェックをお願いします
  書類作成コース(当事務所は書類作成のみを行い、申請はお客様ご自身にやっていただきます。        
  エコノミー・コース(お客様ご自身でできることはできるだけやっていただき、料金をできるだけ安く致します。) 
  おまかせコース(印鑑の押印などを除き、基本的に当事務所が手続全体を代行させていただきます。お忙しい方向けです。)   
保管場所情報
申請書類作成を当事務所にご依頼いただく場合には、駐車場の契約証等をご確認の上ご記入ください。  保管場所の位置
   
 保管場所の名称
 駐車位置番号
 保管場所の契約者(使用者と異なる場合のみ)
 住所:
     氏名 :
 使用期間
 平成から平成までのヶ月
 駐車場所有者または管理委託者の連絡先電話番号
手続き希望日    月  日   
その他特記事項(特別なご事情等をお書きください)

 


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Tel/ Fax 03-5460-5455 

最終更新日 : 2005/11/6